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          山西省衛生健康委員會山西省財政廳關于做好2021年基本公共衛生服務項目工作的通知
          發布日期:2021年11月12日

          各市衛生健康委、財政局,各有關單位:

          為切實做好2021年全省基本公共衛生服務項目工作,強化基層常態化疫情防控,有效提升基本公共衛生服務均等化水平和城鄉居民感受度,根據《國家衛生健康委員會、財政部、國家中醫藥管理局關于做好2021年基本公共衛生服務項目工作的通知》(國衛基層發〔2021 23號)要求,結合我省工作實際,現就有關事項通知如下:

          一、明確經費補助標準和工作任務目標

          2021年全省人均基本公共衛生服務經費補助標準從74元提高至79元。2020年增加的5元全部落實到鄉村和城市社區,統籌用于基層醫療衛生機構開展新冠肺炎疫情防控的人員經費、公用經費等支出;2021年新增5元也全部落實到鄉村和城市社區,統籌用于基本公共衛生服務和基層醫療衛生機構疫情防控工作。我省117個縣(市、區)中,50個比照西部政策縣中央財政承擔80%、省財政承擔10%、市縣財政承擔10%,67個其他縣(市、區)中央財政承擔60%、省財政承擔20%、市縣財政承擔20%,市、縣負擔比例由各市確定(其中,6個體制型直管縣的市級配套資金由省財政負擔)?;竟残l生服務資金落實情況,由各市財政部門會同同級衛生健康行政部門收集規定標準的文件及預算指標下達文件,匯總填報《2021年基本公共衛生服務補助資金到位情況統計表》(詳見附件3),于202215日前分別報送省財政廳社保處和省衛生健康委基層處。各地要嚴格落實《山西省財政廳、山西省衛生健康委員會、山西省醫療保障局關于印發基本公共衛生服務等5項補助資金管理辦法的通知》(晉財社〔2020122號)要求,健康教育、預防接種等項目內容、資金要按照相應的規范組織實施,嚴禁將各類疾病篩查經費在基本公共衛生服務經費中列支,保障項目資金安全有效、規范使用。根據《山西省財政廳關于下達2021年中央財政基本公共衛生服務補助資金(第二批)的通知》(晉財社〔202180號)要求,確定我省2021年基本公共衛生服務項目任務目標(詳見附件1)及各市慢性病患者健康管理任務數(詳見附件2)。各地要進一步明確績效目標,確保年度工作任務順利完成。

          二、毫不松懈做好基層常態化疫情防控工作

          嚴格貫徹落實國家和省衛生健康委關于加強農村基層和城市社區疫情防控各項工作要求和《新冠肺炎疫情常態化防控下村衛生室人員接診十須知》,根據新冠肺炎疫情特點和防控形勢,統籌做好基層常態化疫情防控和基本公共衛生服務工作。廣泛開展鄉村兩級醫務人員疫情防控培訓,加強鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心核酸采樣、疫苗接種和流行病學調查規范化培訓。嚴格落實“村報告、鄉采樣、縣檢測”,規范基層醫療衛生機構發熱患者接診和處置流程;實施發熱患者閉環管理,有效發揮基層醫療衛生機構“哨點和網底”作用。指導基層醫療衛生機構和醫務人員根據需要積極協同村(居)委會公共衛生委員會,持續加強疫情防控宣傳和開展健康教育工作,倡導健康生活方式,在城鄉社區深入開展愛國衛生運動。

          三、優化基層醫療衛生機構預防接種單位服務

          嚴格貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府關于做好新冠病毒疫苗接種工作的部署,指導設有預防接種門診并承擔新冠病毒疫苗接種任務的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院做好疫苗接收、入庫、存儲、人員調配和培訓、接種等工作,規范接種流程,嚴格落實“三查七對一驗證”,落實健康詢問、接種禁忌篩查、信息登記和接種后30分鐘留觀等。鼓勵有條件的地區及時將新冠病毒疫苗接種信息同步上傳到居民電子健康檔案。

          指導基層醫療衛生機構嚴格落實《疫苗管理法》,加強預防接種單位日常管理,統籌做好新冠病毒疫苗接種和日常預防接種工作。大城市(城區常住人口超過100萬)要依托信息化手段開展預防接種分時段預約,減少人群聚集。加強需求調研,開放預約號源時間要符合居民日常生產生活習慣,根據社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院預防接種單位服務能力,合理分配各時段號源,同時要為老年人等有需求的居民提供一定數量的現場預約號源,對轄區居民做好預防接種分時段預約的宣傳引導。

          四、推進居民電子健康檔案務實應用

          各地要加快推進電子健康檔案開放,切實滿足居民在開展自我健康管理、接受診療服務和公共衛生服務過程中對健康檔案調用等需求。指導基層醫療衛生機構依據《國家基本公共衛生服務規范(第三版)》,通過多種渠道動態更新和完善檔案內容,包括個人基本信息、健康體檢信息、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。要采取多種途徑加強對健康檔案內容的核查甄別,確保檔案內容真實、準確。充分發揮家庭醫生管理和使用健康檔案的作用,合理量化醫療衛生機構和醫務人員依托電子健康檔案提供服務的工作量,發揮績效評價的激勵作用。鼓勵通過多種途徑激勵居民利用健康檔案,培育居民利用健康檔案的習慣,調動居民個人參與自我健康管理的積極性。經省級衛生健康行政部門評估,具備條件的地區可主要依托規范化電子健康檔案開展服務并逐步取消相應紙質檔案。各地在推進電子健康檔案共享服務中,要落實安全管理責任,切實保障公民個人信息安全。

          五、以重點人群為切入點,提升基本公共衛生服務質量

          (一)推進基層慢病醫防融合。結合落實《山西省醫療保障局、山西省財政廳、山西省衛生健康委員會關于印發<深化城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障和健康管理專項行動計劃>的通知》(晉醫保發〔20214號)要求,繼續以具備醫、防、管等能力的復合型醫務人員為核心,以高血壓、2型糖尿病等慢病患者健康服務為突破口,依托家庭醫生簽約服務,深入推進基層慢病醫防融合。加強對醫務人員有關《國家基本公共衛生服務規范(第三版)》、《國家基層高血壓防治管理指南(2017)》和《國家基層糖尿病防治管理指南(2018)》等知識的培訓,切實提升慢病規范管理質量。推動建立基層醫療衛生機構與上級醫療機構的雙向協作和轉診機制,積極發揮疾控機構的技術指導作用。鼓勵上級醫療衛生機構的??漆t生和公共衛生醫師參與,加強技術指導、技能培訓和服務提供,探索建立基層慢病醫療衛生服務質控體系。優化服務流程,有效利用患者診前、診中、診后時間,為慢病患者提供預約、篩查、建檔、隨訪、健康教育等服務。鼓勵探索通過醫學人工智能輔助技術提高服務水平,開展重點人群隨訪和健康教育,利用大數據開展區域衛生健康狀況分析。

          (二)加強06歲兒童健康管理。加強上級醫療機構和婦幼保健機構對基層醫療衛生機構的指導和培訓,以《06歲兒童健康管理服務規范》為依據,切實做好兒童健康管理。突出重點,在對兒童開展健康體檢時,做好眼部和視力檢查工作,依托電子健康檔案完善06歲兒童視力健康電子檔案,并隨兒童入學實時轉移。加強分類管理,結合家庭醫生簽約服務,采取多種形式廣泛開展兒童眼保健和視力保護健康教育,鼓勵基層醫療衛生機構發揮中醫藥特色優勢,為兒童開展眼保健和視力健康服務。加強上下協作,對發現的異?;純?,要及時轉診到上級醫療機構或婦幼保健機構進行治療,上級機構要及時把治療信息反饋到基層醫療衛生機構,以便做好后續跟蹤隨訪。

          (三)規范65歲及以上老年人健康管理。各地要以65歲及以上老年人健康體檢為抓手,規范開展老年人健康管理。要指導基層醫療衛生機構結合實際,做好宣傳發動,統籌日常診療和老年人健康體檢工作,通過移動體檢車、組織老年人集中到基層醫療衛生機構、定期設立老年人體檢日等形式,方便老年人接受健康體檢服務。規范服務流程和標準,強化對健康體檢各環節的質量控制。體檢結果要及時錄入居民電子健康檔案,并通過信息提示、電子健康檔案查詢、提供紙質體檢報告等多種形式告知老年人體檢結果,根據體檢結果做好個性化健康教育和指導,提高老年人健康管理服務水平。對在體檢中發現結果異常的,要指導其及時轉診,并做好追蹤隨訪。鼓勵有條件的基層醫療衛生機構對歷年老年人健康體檢結果進行比對分析。

          六、發揮績效評價的激勵導向作用

          各地要創新項目績效評價方式,完善評價方法,突出信息化手段在績效評價中的應用和導向,科學合理制訂績效指標,推動從過程評價到健康結果評價轉變,從階段性評價向日常評價和階段性評價結合轉變。各地要科學合理分配鄉村兩級基本公共衛生服務任務,落實鄉村醫生基本公共衛生服務補助資金,可采取“先預撥、后結算”的方式,原則上由鄉鎮衛生院在收到基本公共衛生服務補助資金一個月內,按照村衛生室承擔任務70%的比例預撥相應資金,根據任務完成情況,按月或按季度績效評價后及時撥付相應資金,嚴禁克扣、挪用。各地要完善基層醫療衛生機構內部績效評價機制,在基本公共衛生服務經費撥付和分配方面充分體現多勞多得、優勞優籌。2021年各地資金撥付和使用情況、依托電子健康檔案為居民服務的情況、2020年增加的5元和2021年新增5元經費全部落實到鄉村和城市社區情況、國家基本公共衛生服務項目數據上報的及時性和合理性情況、國家基層高血壓和糖尿病防治管理指南在線培訓情況、市縣開展基本公共衛生數據上傳工作情況、項目知曉率和群眾滿意度等繼續作為年度績效評價體系的重要指標。

           

                                         山西省衛生健康委員會  山西省財政廳

                                                20211029

           

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